Expresia implant 100% fără metal sună foarte simplu. Aproape prea simplu pentru un domeniu în care fiecare detaliu, de la grosimea osului până la forma gingiei, poate schimba planul de tratament.
În cele mai multe cazuri, când un medic sau o clinică vorbește despre un implant fără metal, se referă la un implant realizat din zirconia, o ceramică medicală de mare rezistență. Este alternativa cea mai cunoscută la implanturile din titan și a devenit tot mai prezentă în discuțiile cu pacienții care caută soluții estetice sau vor să evite, din diverse motive, implanturile metalice.
Merită însă spus de la început un lucru care se pierde ușor în formulările comerciale. Faptul că un implant este ceramic nu îl face automat mai bun pentru orice pacient, iar expresia 100% fără metal trebuie înțeleasă în contextul întregii restaurări, nu doar al piesei introduse în os.
Aici începe, de fapt, discuția care contează.
Ce înseamnă concret un implant 100% fără metal
Implantul dentar înlocuiește rădăcina unui dinte pierdut. Este introdus în os și, după integrare, devine suportul pe care se construiește dintele vizibil sau o lucrare protetică mai extinsă.
În implantologia clasică, acest rol este îndeplinit de titan. Materialul este folosit de zeci de ani, are o experiență clinică foarte bogată și rămâne standardul de comparație atunci când apare un material nou.
Implanturile fără metal sunt realizate, în principal, din zirconia. Mai exact, vorbim despre dioxid de zirconiu, o ceramică tehnică folosită în medicină și stomatologie datorită rezistenței, stabilității și compatibilității sale cu țesuturile.
Deși numele poate crea confuzie, zirconia nu se comportă ca un metal. Zirconiul este un element chimic metalic, însă dioxidul de zirconiu utilizat în implantologie este un material ceramic, cu proprietăți complet diferite de cele ale unui metal obișnuit.
În limbaj clinic, acesta este motivul pentru care un implant din zirconia este descris drept implant ceramic sau implant fără metal. Pentru pacient, diferența relevantă este că structura implantului nu este realizată din titan sau dintr-un aliaj metalic.
De ce expresia 100% fără metal trebuie privită cu puțină atenție
Cuvântul 100% atrage privirea. Dă senzația unui criteriu foarte clar, aproape matematic.
În realitate, compoziția materialelor medicale este ceva mai complicată. Analize de laborator efectuate pe implanturi ceramice comerciale au identificat, în unele produse, cantități extrem de mici din diferite elemente, inclusiv urme metalice provenite din procesele de fabricație sau din compoziția materialului.
Asta nu schimbă faptul că zirconia este considerată o ceramică și că implanturile respective sunt folosite clinic drept alternativă nemetalică la titan. Arată doar că expresia 100% fără metal este mai degrabă o formulare clinică și comercială decât o definiție chimică absolută.
Pentru un pacient, întrebarea utilă este mai simplă. Corpul implantului este din titan sau din zirconia?
Dacă obiectivul este evitarea componentelor metalice în întreaga lucrare, trebuie discutat separat și despre bont, șuruburi, structura protetică și materialul coroanei. Uneori implantul este ceramic, dar în restaurare pot exista alte componente fabricate din metal.
Detaliul acesta pare tehnic până când cineva descoperă, după tratament, că ceea ce înțelesese prin fără metal nu este exact ceea ce a fost realizat. De aceea o consultație bună ar trebui să clarifice fiecare piesă a restaurării.
Implantul reprezintă doar o parte din viitorul dinte
Din exterior, un dinte pe implant pare un singur obiect. Sub gingie sunt însă mai multe componente care lucrează împreună.
Implantul este partea introdusă în os. Deasupra lui se află bontul protetic, iar peste acesta este realizată coroana sau lucrarea care se vede atunci când persoana vorbește ori zâmbește.
Unele implanturi ceramice sunt monobloc, ceea ce înseamnă că implantul și porțiunea protetică formează o singură piesă. Alte sisteme sunt realizate din două componente și oferă medicului o flexibilitate mai apropiată de cea întâlnită în implantologia pe titan.
Diferența contează mai mult decât pare. Poziția implantului, tipul bontului și modul în care va fi realizată lucrarea finală pot influența estetica, igienizarea și distribuția forțelor în timpul masticației.
Așadar, atunci când cineva își dorește o restaurare fără metal, merită să întrebe din ce material sunt făcute toate componentele. Nu doar implantul.
De ce titanul a devenit atât de folosit
Pentru a înțelege locul zirconiei, trebuie privit puțin și materialul pe care încearcă să îl înlocuiască în anumite situații.
Titanul este folosit în implantologie de foarte mult timp. Este rezistent, relativ ușor, bine tolerat de organism și are capacitatea de a permite osului să se formeze stabil în jurul lui.
Acest proces poartă numele de osteointegrare. Fără el, implantul nu ar deveni o fundație stabilă pentru restaurarea dentară.
În plus, sistemele din titan sunt disponibile într-o varietate foarte mare de lungimi, diametre și forme. Pentru medic, asta înseamnă libertate atunci când anatomia pacientului nu este tocmai cea desenată frumos într-un manual.
Titanul rămâne, din acest motiv, o soluție foarte solidă și foarte bine documentată. Apariția zirconiei nu îl transformă într-un material depășit.
Atunci de ce a apărut nevoia unui implant ceramic?
În primul rând, din motive estetice. Titanul este gri, iar această culoare poate deveni vizibilă printr-o gingie foarte subțire sau în situațiile în care țesutul gingival se retrage.
În zona frontală, chiar și o ușoară tentă cenușie poate influența aspectul final. Nu întotdeauna dramatic, dar suficient cât să conteze pentru cineva atent la detalii.
Zirconia are o culoare albă, apropiată de cea a structurilor dentare. Dacă gingia este subțire, acest lucru poate contribui la un aspect mai natural al zonei.
Pentru un molar aflat în spatele gurii, avantajul estetic poate avea o importanță redusă. Pentru un incisiv central, unde fiecare milimetru se vede în fotografie și în conversație, aceeași diferență poate deveni mult mai importantă.
Zirconia și aspectul gingiei
O gingie sănătoasă nu este doar o margine roz în jurul coroanei. Grosimea ei, poziția și modul în care reflectă lumina influențează mult aspectul unui implant frontal.
Dacă țesutul este foarte fin, culoarea materialului de dedesubt poate modifica discret nuanța gingiei. Aici zirconia are un avantaj firesc, pentru că este deschisă la culoare.
Nu înseamnă că un implant din titan va crea automat o umbră gri. În multe cazuri, țesuturile au grosimea necesară, iar rezultatul estetic este foarte bun.
Dar atunci când biotipul gingival este subțire, medicul trebuie să se gândească din timp la acest detaliu. E genul de lucru care pare minor înainte de tratament și devine foarte vizibil după ce lucrarea este terminată.
Cum se integrează zirconia în os
O întrebare firească este dacă osul acceptă la fel de bine un implant ceramic.
Datele clinice acumulate până acum arată că zirconia poate realiza o osteointegrare bună. Suprafața implanturilor moderne este prelucrată tocmai pentru a favoriza interacțiunea cu țesutul osos.
Studiile și analizele sistematice publicate în ultimii ani au raportat rate ridicate de supraviețuire pentru implanturile din zirconia. În multe cercetări, rezultatele sunt apropiate de cele obținute cu implanturile din titan pe termen scurt și mediu.
Aici merită păstrată însă măsura. Titanul are în spate mult mai multe decenii de utilizare și un volum de date pe termen lung greu de egalat momentan de implanturile ceramice.
Zirconia nu mai este o soluție experimentală, dar nici nu are aceeași istorie clinică precum titanul. Pentru un pacient care vrea să compare cele două materiale, informația aceasta este mai utilă decât o promisiune categorică.
Cât de rezistent este un implant din zirconia
Când auzi cuvântul ceramică, e aproape imposibil să nu te gândești la o farfurie care cade pe gresie. Imaginea este firească, dar nu descrie bine materialele ceramice folosite în implantologie.
Zirconia dentară este o ceramică tehnică de rezistență mare. Este proiectată pentru solicitări mecanice și este foarte diferită de ceramica obiectelor de uz casnic.
Totuși, titanul și zirconia nu se comportă identic. Metalul are o anumită capacitate de deformare înainte de rupere, în timp ce ceramica este mai rigidă și poate fi mai sensibilă la anumite defecte sau concentrații de tensiune.
De aceea proiectarea implantului, diametrul, poziția și forțele de masticație sunt importante. Fracturile implanturilor ceramice sunt rare, dar au fost raportate în literatura de specialitate, mai ales în anumite condiții nefavorabile.
Asta nu înseamnă că zirconia este fragilă în sens obișnuit. Înseamnă doar că alegerea trebuie făcută ținând cont de mecanica reală din gura pacientului.
Ce se întâmplă dacă pacientul scrâșnește din dinți
Bruxismul este unul dintre detaliile pe care oamenii tind să le subestimeze. Unii pacienți află că scrâșnesc din dinți abia când medicul observă uzura smalțului sau când partenerul le spune că se aude noaptea.
Forțele produse de bruxism pot fi considerabile. Ele nu afectează doar coroanele dentare, ci și implanturile și componentele protetice.
Într-un asemenea caz, alegerea materialului trebuie discutată împreună cu poziția implantului, diametrul lui și modul în care va fi construită lucrarea. Uneori poate fi recomandată și o gutieră de protecție.
Nu există un material care să anuleze complet o mușcătură nefavorabilă. Oricât de performant ar fi implantul, tot trebuie să lucreze în condițiile biomecanice ale pacientului.
Ce avantaje are zirconia în contact cu țesuturile
Zirconia este apreciată pentru biocompatibilitate. Țesuturile orale o tolerează bine, iar suprafața materialului poate oferi condiții favorabile pentru gingie.
Au existat cercetări care au analizat acumularea plăcii bacteriene și comportamentul țesuturilor moi în jurul zirconiei. Unele rezultate sunt promițătoare, dar nu justifică ideea că un implant ceramic ar fi imun la inflamație.
Boala periimplantară poate apărea și în jurul implanturilor din zirconia. Bacteriile nu verifică materialul înainte să colonizeze o zonă unde igiena este insuficientă.
Periajul, igiena interdentară și controalele periodice rămân esențiale. Un implant de calitate ajută, dar nu poate compensa ani de neglijare.
Zirconia și problema coroziunii
Titanul este foarte rezistent la coroziune datorită stratului protector care se formează pe suprafața lui. Totuși, într-un mediu atât de complex precum cavitatea orală pot apărea procese mecanice și electrochimice care duc la eliberarea unor cantități mici de particule.
Fenomenul este studiat de ani buni și nu înseamnă că implanturile din titan sunt nesigure. Arată doar că niciun material introdus într-un organism timp de zeci de ani nu trebuie privit ca fiind complet inert în orice condiție.
Zirconia, fiind ceramică, nu suferă coroziunea specifică metalelor. Pentru persoanele preocupate de acest aspect, acesta poate fi unul dintre motivele pentru care implantul ceramic devine interesant.
Și zirconia are însă propriile mecanisme de îmbătrânire și propriile limite structurale. E mai sănătos să comparăm avantaje reale, nu să transformăm un material într-un erou și pe celălalt într-un răufăcător.
Dar alergia la titan?
Subiectul apare des în discuțiile despre implanturile fără metal.
Reacțiile de hipersensibilitate la titan sunt descrise în literatura medicală, dar par să fie rare. Diagnosticul nu este întotdeauna simplu, iar testele disponibile au și ele limite.
O persoană care are alergie la nichel nu trebuie să presupună automat că va reacționa și la titan. Sunt materiale diferite, iar reacțiile imunologice nu se transferă pur și simplu de la unul la altul.
Dacă există un istoric de reacții neobișnuite la materiale implantabile sau o suspiciune medicală serioasă, merită o evaluare atentă înainte de tratament. În astfel de situații, zirconia poate oferi o alternativă practică.
Dacă motivul este doar dorința personală de a evita metalul, și aceasta poate fi discutată. Preferința pacientului contează atunci când opțiunea aleasă este potrivită și din punct de vedere medical.
Implant ceramic dintr-o singură piesă sau din două piese
Nu toate implanturile din zirconia sunt construite la fel.
Modelele monobloc au implantul și porțiunea protetică realizate ca o singură piesă. Designul este simplu și elimină o conexiune între componente, dar poate limita libertatea medicului în etapa protetică.
Implanturile ceramice din două piese permit conectarea ulterioară a bontului. În anumite situații, această soluție poate oferi o flexibilitate mai bună atunci când trebuie corectat unghiul sau adaptată restaurarea finală.
Nu există un răspuns universal privind varianta ideală. Anatomia pacientului și sistemul folosit influențează alegerea.
Contează și experiența medicului cu acel sistem. Două implanturi realizate din același material pot avea geometrii, suprafețe și protocoale de lucru foarte diferite.
Se pot face dinți ficși imediat pe implanturi ceramice?
Posibilitatea de a pleca din cabinet cu dinți ficși în aceeași zi atrage, firesc, foarte mult interes. Pentru cineva care a trăit luni sau ani cu dinți mobili ori cu o proteză instabilă, ideea este ușor de înțeles.
În acest context sunt căutate și soluții de tip dinți pe implant într-o singură vizită Implant Studio, însă formularea într-o singură vizită trebuie înțeleasă corect. Ea descrie, de regulă, inserarea implanturilor și fixarea unei lucrări provizorii într-un interval foarte scurt, nu vindecarea completă a osului într-o zi.
Osteointegrarea continuă să se producă în săptămânile și lunile care urmează. Lucrarea inițială este concepută astfel încât implanturile să fie protejate în perioada de vindecare.
Încărcarea imediată nu este posibilă în orice situație. Stabilitatea implanturilor la inserare, volumul osos, calitatea osului și distribuția forțelor trebuie evaluate înainte.
Uneori condițiile sunt excelente și tratamentul poate fi realizat într-un ritm foarte rapid. Alteori graba ar adăuga un risc inutil.
De ce investigațiile sunt mai importante decât reclama materialului
Implantul cel mai scump sau cel mai nou nu poate compensa un plan prost.
Înainte de tratament, medicul trebuie să analizeze osul disponibil, gingia, poziția structurilor anatomice și relația dintre arcade. În multe cazuri, imagistica tridimensională oferă informații care nu pot fi obținute dintr-o simplă radiografie panoramică.
Dacă un dinte lipsește de mult timp, osul se poate resorbi. Uneori implantul poate fi introdus direct, iar alteori este nevoie de regenerare osoasă sau de o altă strategie.
Zona frontală ridică alte probleme decât zona molarilor. În față, câțiva milimetri de os și gingie pot face diferența dintre un rezultat care pare natural și unul care pare artificial.
Materialul implantului este important. Poziția lui este, de multe ori, și mai importantă.
Ce înseamnă succesul unui implant
Cifrele de succes sunt folosite frecvent în promovarea implanturilor dentare. Problema este că același cuvânt poate descrie lucruri diferite.
Supraviețuirea unui implant înseamnă, de regulă, că implantul este încă prezent și funcțional după o anumită perioadă. Succesul clinic poate include și stabilitatea osului, sănătatea gingiei, absența inflamației și funcționarea corectă a restaurării.
Un implant poate rămâne în gură mulți ani și, totuși, să dezvolte probleme care necesită tratament. De aceea o rată mare de supraviețuire nu spune singură tot ce ar vrea pacientul să știe.
Studiile recente arată rezultate bune pentru zirconia, inclusiv la câțiva ani după inserare. Pentru intervalele foarte lungi, titanul păstrează avantajul unei istorii clinice mai ample.
E o diferență de maturitate a dovezilor, nu neapărat o sentință asupra unuia dintre materiale.
Este zirconia mai sănătoasă decât titanul?
Ar fi tentant să răspundem cu da sau nu. Lucrurile sunt însă ceva mai așezate.
Zirconia este biocompatibilă, are avantaje estetice și nu prezintă coroziunea caracteristică metalelor. Titanul este, la rândul lui, foarte bine tolerat și susținut de un volum enorm de date clinice.
Studiile comparative nu arată, în acest moment, o superioritate universală a zirconiei în toate situațiile. În multe privințe, rezultatele celor două materiale sunt apropiate atunci când implanturile sunt corect indicate și întreținute.
Mai simplu spus, pacientul nu trebuie să aleagă între un material bun și unul rău. Trebuie să aleagă, împreună cu medicul, între două materiale bune, cu profiluri diferite.
Pentru cine poate fi potrivit un implant fără metal
Implanturile din zirconia pot fi deosebit de interesante în zonele estetice, mai ales atunci când gingia este subțire. Culoarea albă reduce riscul unei umbre cenușii vizibile prin țesut.
Pot fi luate în calcul și de persoanele care doresc să evite implanturile metalice. Pentru unii este o preferință personală, iar pentru alții alegerea pornește de la un istoric medical care justifică o discuție mai atentă.
În același timp, zirconia nu este automat potrivită pentru orice poziție și orice tip de os. Diametrul disponibil, mușcătura și forma viitoarei lucrări pot schimba recomandarea.
De aceea un medic serios nu ar trebui să înceapă consultația cu promisiunea unui anumit material. Ar trebui să înceapă cu anatomia pacientului.
Când titanul poate rămâne alegerea mai potrivită
Unele situații cer mai multă flexibilitate protetică sau o varietate mare de dimensiuni de implant. Titanul oferă în continuare foarte multe opțiuni din acest punct de vedere.
În cazurile complexe, experiența acumulată cu anumite sisteme de titan poate avea o greutate importantă în decizie. Asta este cu atât mai valabil atunci când osul disponibil este limitat sau când poziția implanturilor trebuie adaptată foarte atent.
Nu există niciun motiv să fie prezentat titanul ca o alegere de mâna a doua. Pentru foarte mulți pacienți rămâne soluția cea mai logică.
Implantologia bună nu urmărește moda unui material. Urmărește rezultatul pe termen lung.
Igiena contează indiferent de material
Uneori, discuția despre tehnologie ne face să uităm partea foarte obișnuită a lucrurilor.
Un implant ceramic poate dezvolta probleme dacă placa bacteriană rămâne mult timp în jurul lui. La fel se poate întâmpla în jurul unui implant din titan.
Periajul atent, curățarea spațiilor dintre dinți și controalele periodice fac parte din tratament la fel de mult ca intervenția chirurgicală. Diferența este că aceste lucruri se repetă zilnic și nu arată spectaculos într-o reclamă.
Un implant nu face carie, dar țesuturile din jurul lui se pot inflama. Osul se poate pierde treptat dacă inflamația nu este controlată.
Într-un fel, longevitatea implantului se decide și în cele două minute petrecute seara cu periuța de dinți.
Fumatul și bolile generale schimbă prognosticul
Materialul implantului nu poate fi separat complet de starea generală a pacientului.
Fumatul poate influența vindecarea și sănătatea țesuturilor periimplantare. Diabetul insuficient controlat poate modifica, la rândul lui, răspunsul organismului și riscul unor complicații.
Există și alte afecțiuni sau tratamente medicamentoase care pot schimba planul implantologic. Tocmai de aceea istoricul medical trebuie discutat înainte de intervenție, chiar dacă unele informații par fără legătură cu dinții.
Un implant ceramic nu neutralizează acești factori. Nici unul din titan nu o face.
Ce ar trebui să clarifice pacientul înainte de tratament
Înainte de alegere, merită aflat ce tip de implant va fi folosit și din ce material este realizat. Dacă obiectivul este evitarea metalului, trebuie discutate și bontul, componentele protetice și restaurarea finală.
Este important să fie clar dacă sistemul este monobloc sau din două piese. La fel de important este motivul pentru care medicul recomandă acea variantă în cazul concret al pacientului.
Discuția ar trebui să includă și alternativele. Uneori zirconia are un avantaj real, alteori diferența este mică și alte criterii cântăresc mai mult.
Un pacient bine informat nu trebuie să devină specialist în biomateriale. Trebuie doar să înțeleagă suficient încât să știe ce primește și de ce.
Ce nu poate promite un implant 100% fără metal
Nu poate garanta că nu va apărea niciodată inflamație. Nu poate garanta că osul se va integra perfect și nici că lucrarea va dura toată viața.
Nu poate compensa o igienă slabă, fumatul intens sau o mușcătură necontrolată. Nu rezolvă singur lipsa de os și nu transformă un caz complicat într-unul simplu.
Și, poate cel mai important, nu trebuie confundat cu ideea de tratament natural. Zirconia este un material medical sofisticat, fabricat industrial și procesat cu multă precizie.
Faptul că nu este metalic nu îl face mai natural în sens biologic. Îl face diferit.
De ce contează, până la urmă, alegerea fără metal
Pentru unii pacienți contează în primul rând estetica. Pentru alții contează preferința de a evita titanul sau preocuparea față de componentele metalice.
Pentru medic, materialul este doar una dintre piesele planului. Osul, gingia, poziția implantului, felul în care pacientul mușcă și forma lucrării finale pot cântări la fel de mult.
Un implant 100% fără metal poate fi o soluție foarte bună atunci când este bine indicat. Este, însă, mai folositor să fie privit ca o opțiune medicală decât ca o promisiune absolută.
Cuvântul fără metal atrage atenția. Rezultatul adevărat se vede mai târziu, într-o gingie liniștită, într-o mușcătură confortabilă și într-un dinte pe care, după o vreme, pacientul aproape uită că îl are.
Întrebări frecvente despre implanturile 100% fără metal
Ce este un implant dentar 100% fără metal?
În practica stomatologică, termenul descrie de regulă un implant realizat din zirconia, o ceramică medicală folosită ca alternativă la titan. Corpul implantului nu este realizat dintr-un aliaj metalic, deși formularea 100% trebuie înțeleasă clinic, nu ca o afirmație absolută privind fiecare element chimic detectabil în material.
Implanturile din zirconia sunt la fel de bune ca cele din titan?
Studiile disponibile arată rezultate clinice bune pentru implanturile din zirconia, iar pe termen scurt și mediu performanțele pot fi apropiate de cele ale implanturilor din titan. Titanul are însă în spate o experiență clinică mai lungă și mai multe date pe intervale foarte mari de timp.
Alegerea nu se face doar după material. Poziția implantului, osul disponibil, gingia și forțele masticatorii au o influență importantă asupra rezultatului.
Implantul din zirconia se poate sparge?
Da, o fractură este posibilă, dar nu este un eveniment obișnuit atunci când implantul este ales și poziționat corect. Zirconia dentară este o ceramică tehnică foarte rezistentă, diferită de ceramica folosită la obiectele casnice.
Riscul poate fi influențat de diametrul implantului, poziție, bruxism și distribuția forțelor. Din acest motiv, evaluarea biomecanică rămâne importantă.
Implantul fără metal este recomandat persoanelor alergice?
Poate reprezenta o opțiune pentru persoanele care au motive medicale să evite anumite materiale, dar situația trebuie evaluată individual. Hipersensibilitatea la titan este considerată rară și nu trebuie confundată cu alergiile la nichel sau la alte metale.
Dacă există un istoric de reacții neobișnuite, medicul poate recomanda investigații suplimentare sau o discuție cu un specialist în alergologie înainte de implantare.
Implanturile din zirconia sunt mai estetice?
În anumite situații, da. Culoarea albă a zirconiei poate fi avantajoasă mai ales în zona frontală și la persoanele cu gingie foarte subțire.
Un implant din titan poate crea uneori o ușoară nuanță cenușie dacă țesutul gingival este foarte fin sau se retrage. Zirconia reduce acest risc datorită culorii sale deschise.
Se poate pune un implant fără metal într-o singură zi?
Implantul poate fi inserat într-o singură ședință, iar în anumite cazuri poate fi montată și o lucrare provizorie fixă în aceeași zi. Acest lucru se numește încărcare imediată.
Vindecarea osului nu se produce însă într-o singură zi. Osteointegrarea continuă în următoarele săptămâni și luni, iar protocolul trebuie ales doar dacă implanturile au stabilitatea necesară.
Implantul din zirconia face periimplantită?
Da, inflamația țesuturilor din jurul implantului poate apărea și în jurul zirconiei. Materialul nu oferă protecție absolută împotriva bacteriilor.
Igiena zilnică și controalele periodice sunt importante indiferent dacă implantul este ceramic sau din titan. Lipsa inflamației pe termen lung depinde foarte mult de întreținere.
Implantul fără metal este mai bun pentru toată lumea?
Nu. Pentru unii pacienți poate aduce avantaje estetice sau poate răspunde unei preferințe clare pentru o soluție ceramică.
În alte cazuri, titanul poate oferi o flexibilitate mai mare și poate fi mai potrivit pentru anatomia existentă. Decizia corectă se ia după evaluarea întregului caz, nu doar după material.
O coroană pe implant ceramic este automat fără metal?
Nu neapărat. Implantul, bontul și coroana sunt componente diferite, iar materialele lor pot varia.
Dacă pacientul își dorește o restaurare fără componente metalice, acest lucru trebuie discutat înainte de tratament. Medicul poate explica din ce material este realizată fiecare piesă.
